نص مرجعي للاقتباس

يجب أن ترد بطلب اعترف، اعترف مع تفسير، أو رفض

انظر التعليمات أدناه.

1. الاعتراف ودفع الغرامة. إذا كنت ترغب في الاعتراف بالمسؤولية ودفع الغرامة، وقع في الأسفل وحدد مربع القبول . أرسل هذا الإشعار بالبريد أو أحضره إلى العنوان أدناه، مع شيك شخصي، أو شيك كاشير، أو حوالة مالية بمبلغ الغرامة المستحقة ل "أمين خزينة العاصمة". اكتب رقم إشعار المخالفة على سطر المذكرة في الشيك أو الحوالة المالية. لن تقبل المدفوعات النقدية.

2. القبول مع الشرح وطلب جلسة استماع عبر البريد. إذا كنت ترغب في الاعتراف بالمسؤولية ولكن ترغب في تقديم تفسير ترغب في أن يأخذه قاضي القانون الإداري في الاعتبار عند اتخاذ قرار ما إذا كان يجب تخفيض الغرامة أو تعليقها، وقع في الأسفل وحدد مربع القبول مع الشرح . أرسل هذا الإشعار بالبريد، أو أرسلها عبر البريد الإلكتروني إلى OAH.Filing@dc.gov، أو أحضر هذا الإشعار مع شرحك المكتوب وأي مستندات أو صور أو مواد داعمة إلى العنوان أدناه. ستتلقى إشعارا من مكتب الجلسات الإدارية يحتوي على معلومات حول تاريخ جلستك. ستجري الجلسة قاضي مستقل مختص بالقانون الإداري.

3. رفض وطلب جلسة استماع. إذا كنت ترغب في إنكار المسؤولية عن الانتهاك، وقع في الأسفل وحدد مربع الرفض . أرسل هذا الإشعار بالبريد، أو قدم هذا الإشعار عبر البريد الإلكتروني إلى OAH.Filing@dc.gov أو أحضره إلى العنوان أعلاه. ستتلقى إشعارا من مكتب الصحة والصحة يحتوي على معلومات عن تاريخ جلسة الاستماع الخاصة بك. ستجري الجلسة قاضي مستقل مختص بالقانون الإداري.

☐ اعترف     ☐ اعترف مع تفسير     ☐ إنكار

_____________________________
الاسم المطبوع (الأول/الأوسط/العائلة)

_____________________________
التوقيع

_____________________________
عنوان البريد الإلكتروني

من خلال تقديم عنوان بريد إلكتروني أعلاه، أوافق على قبول المستندات المتعلقة بهذا الإشعار، بما في ذلك تسليم الأوراق المقدمة إلى مكتب الجلسات الإدارية، على هذا العنوان الإلكتروني. أفهم أنه، بعدم تقديم عنوان بريد إلكتروني، أطلب بدلا من ذلك أن يتم تسليم جميع الأوراق لي عبر البريد العادي على عنواني أعلاه.